Ο βαθμός μικρωτίας ως δείκτης της ανάπτυξης του μέσου ωτός στη συγγενή ατρησία του έξω ακουστικού πόρου

Abstract

THREE GRADES HAVE BEEN ASSIGNED TO CLASIFY CONGENITAL MICRODIA AS DESCRIBED BY MARX. GRADE I INDICATES MILD DEFORMITY, GRADE III A SEVERE DEFORMITY AND GRADE II BETWEEN. A GRADING SYSTEM FOR CONGENITAL AURAL ATRESIA HAS BEEN DEVELOPEDBASED ON HIGH RESOLUTION COMPUTED TOMOGRAPHY OF THE TEMPORAL BONE AND THE APPEARANCE OF THE EXTERNAL EAR. THE SCALE IS FROM 0 TO 10, WITH 10 INDICATING EXCELLENT CHANCES FOR HEARING IMPROVEMENT, AND 5 OR LESS INDICATING A POOR CANDIDATE FOR SURGERY. I REVIEWED 230 PATIENT RECORDS FROM 1988-1992. THE AVERAGE ATRESIA RATING WAS 8,5 FOR GRADE I MICROTIA, 7,2 FOR GRADE II, AND 5,9 FOR GRADE III. IN PATIENTS WITH CONGENITAL AURAL ATRESIA THE APPEARANCE OF THE EXTERNAL EAR CORRELATED WELL WITH THE DEVELOPMENT OF THE MIDDLE EAR. IN 147 EARS THE MICROTIA GRADE WAS KNOWN AND A HIGH RESOLUTION COMPUTED TOMOGRAM OF THE TEMPORAL BONE WAS AVAILABLE FOR MY REVIEW. OF THESE EARS, 48 WERE OPERATED FOR HEARING PROPOSES AND THE OPERATIVE NOTE WAS REVIEWED CONFIRMING OR CORRECTING THE ATRESIA SCORE. IN A FEW CASES, THE INCUDOSTAPEDIAL JOINT WAS DIFFICULT TO VISUALIZE ON THE COMPUTED TOMOGRAM, BUT WAS PRESENT AT THE TIME OF SURGERY. IN SEVERAL CASES A POINT WAS DEDUCTED BECAUSE THE FACIAL NERVE WAS FELT TO BE ANTERIORLY DISPLACED. DURING THE SURGERY HOWEVER, THE FACIAL NERVE DID NOT IMPEDE THE APPROACH AND A FAVORABLE RESULT WAS ACHIEVED. THE CORRECTED ATRESIA SCORES WERE 8.9 FOR GRADE I MICROTIA, 7.8 FOR GRADE II AND 6.1 FOR GRADEIII. HESE DID NOT DIFFER MUCH FROM THE RESULTS OF THE PREVIOUS REVIEW AND STIL CONFIRMED THE CORRELATION BETWEEN (ABSTRACT TRUNCATED)

H ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΜΙΚΡΩΤΙΑ ΔΙΑΙΡΕΙΤΑΙ ΣΕ 3 ΒΑΘΜΟΥΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ MARX. Ο ΒΑΘΜΟΣ Ι ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΕΙ ΤΗΝ ΗΠΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ, Ο ΒΑΘΜΟΣ ΙΙΙ ΤΗΝ ΣΟΒΑΡΗ ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΚΑΙ Ο ΒΑΘΜΟΣ ΙΙ ΤΗΝ ΕΝΔΙΑΜΕΣΗ. ΕΧΕΙ ΑΝΑΠΤΥΧΘΕΙ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΑΞΙΝΟΜΙΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΓΓΕΝΗ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥΕΞΩ ΑΚΟΥΣΤΙΚΟΥ ΠΟΡΟΥ, ΒΑΣΙΣΜΕΝΟ ΣΤΗΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΥ ΚΡΟΤΑΦΙΚΟΥ ΟΣΤΟΥ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥ ΕΞΩ ΩΤΟΣ. Η ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ ΚΥΜΑΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΜΗΔΕΝ ΕΩΣ ΔΕΚΑ, ΟΠΟΥ ΤΟ ΔΕΚΑ ΔΗΛΩΝΕΙ ΕΞΑΙΡΕΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΚΟΗΣ ΚΑΙ ΤΟ5 Η ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΔΗΛΩΝΕΙ ΧΑΜΗΛΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΤΟΥ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΓΙΑ ΕΠΙΤΥΧΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΕΠΕΜΒΑΣΗ. ΕΞΕΤΑΣΑΜΕ ΤΑ ΙΣΤΟΡΙΚΑ 230 ΑΣΘΕΝΩΝ (291 ΩΤΑ) ΑΠΟ ΤΟ 1998 ΕΩΣ ΤΟ 1992. Ο ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑΣ ΗΤΑΝ 8,5 ΓΙΑ ΤΗ ΜΙΚΡΩΤΙΑ ΒΑΘΜΟΥ Ι,7,2 ΓΙΑ ΤΗ ΜΙΚΡΩΤΙΑ ΒΑΘΜΟΥ ΙΙ ΚΑΙ 5,9 ΓΙΑ ΤΗ ΜΙΚΡΩΤΙΑ ΒΑΘΜΟΥ ΙΙΙ. ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΓΓΕΝΗ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΕΞΩ ΑΚΟΥΣΤΙΚΟΥ ΠΟΡΟΥ Η ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥ ΕΞΩ ΩΤΟΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΚΑΛΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΜΕΣΟΥ ΩΤΟΣ. ΣΕ 147 ΩΤΑ, Ο ΒΑΘΜΟΣ ΜΙΚΡΩΤΙΑΣ ΗΤΑΝ ΓΝΩΣΤΟΣ ΚΑΙ ΥΠΗΡΧΕ ΣΤΟΥΣ ΦΑΚΕΛΟΥΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΥΨΗΛΗΣ ΕΥΚΡΙΝΕΙΑΣ ΤΟΥ ΚΡΟΤΑΦΙΚΟΥ ΟΣΤΟΥ. ΑΠΟ ΑΥΤΑ, 84 ΕΙΧΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΕΙ ΓΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΚΟΗΣ. ΣΕ ΛΙΓΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ Η ΑΡΘΡΩΣΗ ΑΚΜΟΝΑ-ΑΝΑΒΟΛΕΑ ΔΕΝ ΔΙΑΚΡΙΝΟΤΑΝ ΚΑΛΑ ΣΤΗΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ, ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΤΗΚΕ ΟΜΩΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ. ΣΕ ΑΡΚΕΤΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΥΠΗΡΧΕ ΔΥΣΚΟΛΙΑ ΓΙΑΤΙ ΤΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΗΤΑΝ ΠΑΡΕΚΤΟΠΙΣΜΕΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑ, ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΟΜΩΣ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΔΕΝ ΕΜΠΟΔΙΣΤΗΚΕ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΙ ΤΟ ΤΕΛΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΗΤΑΝ ΚΑΛΟ. Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΔΙΟΡΘΩΜΕΝΗ ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ ΗΤΑΝ 8,9 ΓΙΑ ΒΑΘΜΟ ΜΙΚΡΩΤΙΑΣ Ι, 7,8 ΓΙΑ ΒΑΘΜΟ ΙΙ ΚΑΙ 6,1 ΓΙΑ ΒΑΘΜΟ ΙΙΙ. Η ΔΙΑΦΟΡΑ ΔΕΝ ΗΤΑΝ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)